甲方（委托方）：张女士
身份证号码：______________________
联系方式：______________________
地址：______________________

乙方（服务方）：__________________
身份证号码：______________________
联系方式：______________________
地址：______________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，就家庭保洁与照顾服务达成以下协议，以资共同遵守。

一、服务内容
1. 乙方提供的服务包括但不限于以下内容：
（1）家庭保洁：包括日常清洁、深度清洁、厨房清洁、卫生间清洁、地面清洁等。
（2）照顾服务：包括日常饮食准备、健康监测、陪伴、老人及儿童护理等。
（3）特殊需求：如有特殊的保洁或照顾需求，乙方需提前与甲方沟通确认。

二、服务时间及费用
1. 服务时间：
（1）服务自 ________ 年 ________ 月 ________ 日起开始。
（2）服务周期为 ________ 个月，采用________（如每周、每月等）的方式进行。
（3）具体服务时间安排双方可提前协商，任何一方需变更服务时间的，需提前 ________ 天通知对方。
2. 服务费用：
（1）服务费标准为每小时 ________ 元，或者按 ________ 元/次结算。
（2）甲方应在每次服务前支付费用，或按________结算方式定期支付，支付方式可为现金、转账等。
（3）如甲方延误支付服务费用，乙方有权停止服务，直至收到全额费用。

三、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督。
（2）甲方应为乙方提供安全的工作环境及必要的工作工具。
（3）甲方有义务及时支付服务费用。
（4）甲方应如实告知乙方家庭成员健康状况及特定需求，以便乙方做好相应的服务。
（5）在服务过程中，甲方应尊重乙方的合法权益，保持良好的沟通与合作。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权获得合同约定的报酬，并享有工作中应有的安全保障。
（2）乙方应按照合同约定提供专业、优质的服务。
（3）在发现甲方未告知的特殊情况或隐患时，乙方有权停止服务并及时通知甲方。
（4）乙方应保持工作场所的卫生与整洁，并妥善处理工作中产生的垃圾。
（5）乙方须遵守甲方的作息安排和相关规定，保证不干扰甲方的正常生活。

四、合同的变更与解除
1. 合同期内，任何一方需要变更或解除合同，需提前 ________ 天书面通知对方，双方协商一致后执行。
2. 本合同因一方违反合同条款，另一方有权单方面解除合同，并要求违约方承担相应的违约责任。
3. 如遇自然灾害或国家政策等不可抗力因素，双方应积极协商，处理后续事宜。

五、违约责任
1. 若甲方违反支付义务，需支付违约金，违约金为所欠费用的 ________ %。
2. 若乙方未能按时提供合同约定的服务，需向甲方支付违约金，违约金为______元/次。
3. 任一方因重大过失导致对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决
本合同在履行过程中如产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，则可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

七、合同的生效
本合同自双方签字盖章之日起生效，合同期限为 ________ 个月，期满后双方可协商续约。

八、其他条款
1. 本合同未尽事宜，双方可另行签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
2. 本合同一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
日期：______年______月______日

乙方（签字）：__________________
日期：______年______月______日