合同编号：______

甲方（服务需求方）：___________
地址：_____________________
联系方式：________________

乙方（服务提供方）：___________
地址：_____________________
联系方式：________________

鉴于甲方需要家庭保洁与老人陪护服务，乙方愿意提供相关的服务，双方本着自愿、公平、诚信的原则，经协商一致，达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）定期清洁服务：包括居室清洁、卫生间清洁、厨房清洁、地面清洁等，具体频率为每周一次。
（2）老人陪护服务：为甲方的老人提供日常生活照料，包括饮食安排、陪聊、陪伴、日常活动协助等。陪护服务时间为每天8小时，具体时间由甲乙双方另行约定。

二、服务费用及支付方式
1. 服务费用：甲方同意按以下标准支付给乙方服务费用：
（1）定期清洁服务费用为每次人民币_______元。
（2）老人陪护服务费用为每小时人民币_______元。
2. 费用支付方式：甲方应于每月最后一天通过银行转账的方式，将当月服务费用支付给乙方指定的银行账户。

三、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权对乙方的服务质量进行监督与评估，并提出合理的改进意见。
（2）甲方应为乙方提供服务所需的环境及必要的物品，确保乙方能够顺利完成工作。
（3）甲方应按照合同约定按时支付相关服务费用。
（4）甲方有义务如实向乙方提供老人健康状况及生活习惯的相关信息。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方提供必要的工作环境以及相关的工具和清洁剂等。
（2）乙方应按合同约定提供高质量的服务，确保服务的专业性与及时性。
（3）乙方有责任协助甲方老人保持良好的生活状态，但不承担因老人身体状况变化而引起的医疗责任。
（4）乙方应尊重甲方居住环境的隐私，未经甲方同意不得私自离开服务地点。

四、合同期限
本合同自签署之日起生效，服务期限为_____个月。合同期满后，若双方均不提出异议，则合同自动延续，直至任一方提前30天书面通知另一方解除合同。

五、违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止服务并要求甲方支付逾期付款的违约金，违约金按未付款项的每日千分之一计算。
2. 若乙方未能按约定提供服务，需向甲方支付已支付费用的10%作为违约金，并赔偿因此造成的直接经济损失。
3. 任何一方因不可抗力因素（如自然灾害、疫情等）导致无法履约的，双方应及时沟通协商解决办法，解除合同或延长服务期限。

六、合同的修改与解除
1. 合同的任何修改或补充均需经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 任一方如需解除合同，应提前30天书面通知对方。

七、争议解决
如在合同履行过程中发生争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

八、合同生效
本合同自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

本合同的附件包括但不限于乙方的服务人员身份证复印件、健康证明等相关材料，具体内容双方另行约定。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日