甲方（委托方）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
住址：____________________

乙方（服务方）：____________________
身份证号码：____________________
联系方式：____________________
住址：____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就家庭清洁与保姆服务达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方负责甲方指定住所的家庭清洁与保姆服务，具体服务内容包括但不限于：
a) 室内卫生清洁（吸尘、拖地、洗窗、清洁厨房及卫生间等）；
b) 照顾家庭成员（包括幼儿、老人、病人等），提供生活上的照料和陪伴；
c) 负责日常家务（如洗衣、熨衣、做饭、采购日常生活用品等）。
2. 服务时间为每周______次，每次服务时长______小时。具体服务时间由甲乙双方协商确定并在合同中约定。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合专业标准的清洁和保姆服务，确保服务质量；
2. 甲方应保证提供必要的清洁工具和清洁剂，若由乙方提供，甲方有权要求乙方提供清洁剂的安全性信息；
3. 甲方应如实告知乙方家庭成员的特殊需求及相关注意事项；
4. 甲方需按时支付服务费用，如因甲方原因导致的迟延支付，视为违约，需承担相应的违约责任；
5. 甲方应为乙方提供良好的工作环境及必要的生活便利，如饮水、卫生间等；
6. 甲方有权对乙方进行监督与评价，若发现服务质量问题，应及时通知乙方进行整改或提供反馈。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应按照合同约定提供高质量的清洁与保姆服务，确保服务期间的安全与卫生；
2. 乙方应配合甲方的要求，按时、按量完成相关服务内容；
3. 乙方应确保个人身体健康，如有疾病或其他原因不能履行合同，应提前通知甲方并协商延迟履行或另行代职；
4. 乙方有权获得法律规定的劳动报酬，按时向甲方索取服务费用；
5. 乙方应尊重家庭成员的隐私，对甲方家庭信息和生活细节负有保密责任，不得擅自传播；
6. 乙方有权在服务过程中对家庭安全进行合理判断，如发现安全隐患，需及时向甲方报告并建议整改。

第四条 服务费用
1. 合同所约定的服务费用为每月______元（人民币），具体支付方式为________（如现金、银行转账等）；
2. 甲方需在每月的______日前支付当月的服务费用；
3. 费用标准如有调整，需提前一个月通知对方进行协商，任何费用调整须双方书面确认。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款利息，逾期利息按每日______%计；
2. 若乙方未按约定提供服务，导致甲方生活受到严重影响，甲方有权要求乙方赔偿相应损失；
3. 如甲方擅自终止合同，需提前______天书面通知乙方，且需支付乙方已提供服务的费用及未履行部分的______%作为违约金；
4. 如果乙方无故缺席或拒绝履行合同，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿因此造成的损失；
5. 双方因不可抗力因素导致合同无法履行，互不承担责任，但应及时沟通并协商处理。

第六条 合同的生效及修改
1. 本合同自双方签字之日起生效，有效期为______年，期满后可协商续签；
2. 如有需要修改本合同的条款，须经双方协商一致，并形成书面文件；
3. 本合同一式______份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 争议解决
1. 如在履行合同过程中发生争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方可向合同履行地人民法院提起诉讼。

合同双方签字：
甲方（签字）：________________ 日期：______年____月____日
乙方（签字）：________________ 日期：______年____月____日