合同编号：_______
签订地点：_______
签订日期：_______

甲方（客户）：_______
地址：_______
联系方式：_______

乙方（服务提供者）：_______
地址：_______
联系方式：_______

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就家庭清洁与保姆服务达成以下协议：

第一条 服务内容
乙方同意为甲方提供家庭清洁、洗衣及照顾老人的保姆服务。具体内容包括但不限于：
1. 日常清洁：清扫、拖地、擦拭家具、清洁厨房和卫生间等。
2. 洗衣服务：洗涤、熨烫、整理衣物等。
3. 照顾老人：陪伴、日常生活照料、简单的健康监测等。

第二条 服务费用
1. 服务周期：本合同服务周期为______月，从______年______月______日至______年______月______日。
2. 服务费用：甲方应支付乙方服务费用为每月_______元，合计_______元。费用应于每月的第一天支付给乙方。
3. 如因甲方要求变更服务内容，乙方有权相应调整服务费用，并应提前通知甲方。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
(1) 有权对乙方的服务质量提出意见和建议。
(2) 负责为乙方提供必要的工作条件和环境，不得妨碍乙方正常工作。
(3) 按时支付服务费用，确保支付方式、支付时间的准确。
(4) 对乙方的个人信息、工作内容保密，未经同意不得泄露。

2. 乙方权利与义务：
(1) 有权按照合同约定获得应得的报酬。
(2) 应遵循甲方的相关指示，以保障服务质量。
(3) 在服务过程中，若发现甲方的家庭状况存在安全隐患，应及时向甲方反馈。
(4) 应保守甲方家庭的隐私信息，不得私自传递、公开其他信息。

第四条 服务安排
1. 乙方应按照约定的时间和频率提供服务，具体服务时间为_____（例：每周____次）
2. 乙方应提前与甲方约定每次服务的具体时间，并确保按时到达。
3. 如遇特殊情况，发生无法提供服务的情况，乙方应提前通知甲方，并协商解决方案。

第五条 违约责任
1. 甲方如未按约定时间支付费用，需向乙方支付滞纳金，滞纳金为每延迟一天支付服务费用的______%。
2. 乙方若未能按时提供服务，且未提前通知甲方，需对甲方承担______元的违约金。
3. 任一方如因故意或重大过失造成对方损失的，应对造成的损失负责，赔偿金额应根据实际损失进行计算。

第六条 合同的变更与解除
1. 合同一经签署，任何一方不得擅自变更或解除合同，除非双方协商一致。
2. 如遇不可抗力因素导致一方无法履行合同，受影响方应及时通知对方，并提供相应证据，双方应协商解决方案。
3. 合同期满，合同自动终止，如需继续合作，双方应另行签署新的合同。

第七条 合同生效条件
1. 本合同自双方签字或盖章之日起生效。
2. 任何一方在本合同生效之前的任何书面或口头约定均不自本合同效力。

第八条 其他条款
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
2. 若出现未尽事宜，双方可另行协商补充，但需以书面形式确认。
3. 本合同的解释权及争议解决适用中华人民共和国法律。
4. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_______
乙方（签字）：_______
合同签署日期：_______