甲方（服务需求方）：_____________
地址：______________________________
电话：______________________________

乙方（家政服务提供方）：_____________
地址：______________________________
电话：______________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就家政服务事宜达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 乙方同意根据甲方的要求提供如下家政服务：
（1）清洁服务：包括日常清洁、深度清洁、窗帘清洗、地毯清洗等。
（2）保姆服务：包括日常饮食、儿童看护、洗衣与熨烫、家庭日常采购等。
（3）照顾老人服务：包括陪伴、饮食照料、生活起居协助、健康监测等。

第二条 服务时间与地点
2.1 服务时间为每周______天，由甲方与乙方另行约定。
2.2 服务地点为甲方住所：______________________________。

第三条 服务费用
3.1 服务费用为人民币______元/小时，甲方应于每月______日前支付上月的服务费用。
3.2 若甲方在服务过程中因特殊需求，需增加服务内容，乙方应提前通知甲方，并根据约定的收费标准收取额外服务费用。

第四条 甲方的权利和义务
4.1 甲方有权要求乙方按照协议约定的标准提供相应的服务。
4.2 甲方应如实提供服务所需的相关信息，包括但不限于服务对象的健康状况、家庭环境、注意事项等。
4.3 甲方有权对乙方的服务质量提出合理的意见和建议。
4.4 甲方应按约定时间向乙方支付服务费用。
4.5 甲方应为乙方提供必要的工作条件和支持，确保服务的顺利进行。

第五条 乙方的权利和义务
5.1 乙方应按照约定的服务内容和标准提供家政服务，确保服务质量。
5.2 乙方有权在服务过程中的合作和协调，及时与甲方沟通。
5.3 乙方应保持良好的职业操守，遵守甲方的家庭规章制度，尊重甲方的隐私和个人空间。
5.4 乙方应为其提供的服务人员投保人身意外险，确保服务人员的安全。
5.5 乙方应如实记录服务情况，并在服务结束时向甲方提供服务报告。

第六条 合同的变更与解除
6.1 合同的变更可由双方协商一致进行书面修改。
6.2 任一方如需解除合同，须提前______天书面通知对方。
6.3 合同解除后，甲方应支付乙方已提供服务的费用，乙方应退还甲方未提供服务期间的费用。

第七条 违约责任
7.1 任何一方违约，应承担违约责任，并赔偿对方因此而发生的实际损失。
7.2 甲方若未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的违约金，每逾期______天，按未付款项的______%支付违约金。
7.3 乙方若未按约定的服务标准提供服务，甲方有权要求退款，且可要求乙方赔偿因服务质量问题所导致的实际损失。

第八条 保密条款
8.1 双方应对在合同履行过程中知悉的商业机密及个人隐私予以保密，不得泄露给第三方。
8.2 保密义务自合同签订之日起至合同终止后______年内继续有效。

第九条 争议解决
9.1 双方因本合同及其相关事宜产生的争议，应通过友好协商解决。
9.2 如协商未果，可提交甲方所在地有管辖权的人民法院进行诉讼。

第十条 合同生效
10.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。
10.2 合同到期后，如需继续合作，双方应再次协商签订新合同。

本合同一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________
日期：____年__月__日