甲方（服务请求方）：_______________________

地址：_____________________________________

联系方式：_______________________________

乙方（服务提供方）：_____________________

地址：_____________________________________

联系方式：_______________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就家庭清洁与保姆服务事宜达成如下协议，以资共同遵守：

第一条 服务内容

1. 乙方为甲方提供家庭清洁及保姆服务。具体服务内容包括但不限于：
1.1 居室清洁：厨房、卫浴、客厅、卧室的清扫、擦拭、消毒等。
1.2 家具及电器清洁：对家具、家电表面及内部清洁与保养。
1.3 洗衣及熨烫：负责甲方家庭成员衣物的清洗与熨烫。
1.4 餐饮服务：根据甲方需求，提供简单餐食的烹饪。
1.5 儿童或老人看护：提供必要的看护服务，根据甲方需求进行日常陪伴与照料。

第二条 服务费用及支付方式

2. 甲方同意按照以下标准支付服务费用：
2.1 服务费用为每小时人民币________元。
2.2 若需服务超出正常工作时间（即每日XX时至XX时）或节假日服务，费用另行商议。
2.3 甲方应在服务开始前支付________元作为定金（如适用），服务完成后支付剩余费用。

第三条 双方权利与义务

3. 甲方的权利与义务：
3.1 甲方有权对乙方的服务品质进行监督，对不符合标准的服务进行反馈。
3.2 甲方应按约定时间向乙方提供服务报酬。
3.3 甲方应向乙方如实告知家庭情况与特殊需求，以及服务期间可能遇到的安全隐患。
3.4 甲方有权随时中止本协议，但须提前通知乙方。

4. 乙方的权利与义务：
4.1 乙方有权根据服务性质评估工作量及费用。
4.2 乙方应按约定时间、地点提供优质的家政服务，保证服务过程的安全与卫生。
4.3 乙方应对甲方家庭成员的隐私与生活情况保密，不得私自向他人透露。
4.4 乙方有权根据实际情况，要求甲方提供必要的协助。

第四条 服务时间与地点

5. 本协议服务时段为________（如每周几、每天有效时段），如需调整，需提前通知对方协商。
6. 服务地点为甲方住所，具体地址为：____________________。

第五条 合同的变更与解除

7. 本协议在履行过程中，任何一方如需变更合同内容，应提前________天书面通知对方，并经双方协商一致后方可进行变更。
8. 若因不可抗力因素导致无法继续履行合同，双方均可解除本协议。

第六条 违约责任

9. 若甲方未按时支付服务费用，每逾期一天，应向乙方支付违约金，违约金为应支付费用的________％。
10. 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失。赔偿金额为甲方已支付服务费用的________％，但不低于________元。
11. 任一方若因故意或重大过失导致对方损失，应承担相应的补偿责任。

第七条 争议解决

12. 因本合同引起的争议，首先应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向住所地人民法院提起诉讼。

第八条 附则

13. 本协议自双方签字盖章之日起生效，服务期限为________（年/月/日）。如需继续服务，需另行签署协议。
14. 本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
15. 协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具同等法律效力。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签署日期：______年____月____日

签署地点：_______________________