本协议由以下双方于____年___月___日签订：

甲方（客户）：_________________________
地址：_______________________________
联系电话：___________________________

乙方（服务提供方）：_____________________
地址：_______________________________
联系电话：___________________________

根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚信的原则下，就家政服务事宜达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应根据甲方的要求，定期提供家庭清洁与护理服务，具体包括但不限于：
(1) 家庭室内外的清洁，包括地面擦拭、家具清洁、卫生间清理、厨房清洁等；
(2) 家庭日常护理服务，包括照顾老人、儿童的生活起居，协助用餐、洗浴等；
(3) 定期为家庭环境进行消毒和保养；
(4) 甲方根据实际需要，额外要求的服务项目。

第二条 服务时间与地点
1. 服务时间：服务约定为每周____天，具体日期与时间由甲方和乙方协商确定。
2. 服务地点：甲方住所，地址详见本合同首页。

第三条 合同金额及支付方式
1. 合同总金额：____元（人民币），该金额为乙方提供上述服务的总费用，具体费用可按服务次数分期支付。
2. 支付方式：甲方应在每次服务前支付相应的服务费用，支付方式为现金、银行转账或其他双方约定方式。

第四条 双方的权利与义务
1. 甲方权利与义务：
(1) 甲方有权要求乙方按照约定的服务内容和时间提供服务。
(2) 甲方有权对乙方服务过程中发生的问题提出意见和建议。
(3) 甲方应按时支付约定的服务费用，若未能按时支付，则应承担相应的违约责任。
(4) 甲方应保证乙方在提供服务期间的安全，如有意外情况，甲方不承担乙方因自身原因造成的损失。

2. 乙方权利与义务：
(1) 乙方应按约定的时间、地点和内容提供服务，保证服务质量。
(2) 乙方有权向甲方提出合理的工作要求，如工作条件、安全防护等。
(3) 乙方应在服务过程中遵守甲方的相关规定，尊重甲方的生活习惯。
(4) 乙方应保证服务人员具备相应的职业技能和健康证明，并承担因服务质量问题引起的责任。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付服务费用，需支付应付款金额的____%作为违约金。
2. 若乙方未按约定提供服务，导致甲方受到损失，乙方应赔偿甲方因此导致的直接经济损失。
3. 因不可抗力因素导致的违约，双方均无需承担违约责任。

第六条 合同的变更与解除
1. 本合同的任何变更或解除均须以书面形式经过双方协商一致后方可生效。
2. 如出现以下情况，任何一方均可单方面解除合同：
(1) 一方涉嫌违法行为，影响了合同的履行；
(2) 因不可抗力事件导致无法继续履行合同。

第七条 合同的生效
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本合同如需补充或修改，均需经过双方书面确认，补充或修改部分与本合同具有同等法律效力。

第八条 争议解决
1. 因本合同引起的任何争议，双方应通过友好协商解决。
2. 若协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本合同的附件为本合同不可分割的组成部分，具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________
日期：____年___月___日

乙方（签字）：_____________________
日期：____年___月___日